2019厦门大病保险最高赔付限额与报销内容

在厦门，大病医疗保险是一定要知道，毕竟这事关我们的切身利益，那么需要知道什么呢?今天，小编要带来的社保资讯正是和2019厦门大病保险相关，主要是“2019厦门大病保险最高赔付限额”和“2019厦门大病保险报销内容”这两个方面的内容。下面，请看详细的资讯内容。

2019厦门大病保险最高赔付限额

按照新《办法》，职工、城乡居民大病医疗保险最高赔付限额分别为50万元、40万元，比旧《办法》分别提高了10万元、5万元。加上基本医疗保险统筹基金的最高支付限额10万元，每医保年度，职工、城乡居民综合保障水平将分别达到60万元、50万元。提高后，职工、城乡居民最高赔付限额将分别达到厦门市职工年社会平均工资的8.7倍、城镇居民年人均可支配收入的10.8倍(农村居民年人均可支配收入的26.5倍)，高于国家要求的“6倍”。

在旧《办法》中，大病医疗保险的赔付比例采取“一刀切”，只有一个赔付比例的简单算法。按照国家精神，新《办法》将纳入大病医疗保险赔付的医保自付费用分段分比例赔付，更能精准体现大病医疗保险基金用于“大额医疗费用”的赔付。具体来看，新《办法》医保自付费用将分三段按不同比例赔付，梯度累进递增，逐步提高报销比例。病越重，医疗费越高，获得大病医疗保险的赔付也就越多，向患大病致生活困难群体倾斜，减轻大病患者负担。这一赔付待遇目前高于全国平均水平。

提示：厦门大病保险最高赔付限额是根据参保人来确定的，职工是50万元，城乡居民是40万元，并明确起付标准可由个人医疗账户、健康账户、家庭医疗共济抵付，不一定需要参保人掏现金。

2019厦门大病保险报销内容

2019厦门大病保险报销范围：

大病医疗保险保障的范围包括所有适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业及其职工和退休人员。其病种包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等各类疾病。

2019厦门大病保险不报销范围：

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

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