今天,给大家带来的是关于一款高端医疗保险相关内容的解读。这款医疗保险就是北京人寿京享全球高端医疗保险。它是一款短期类医疗保障型保险产品,保险责任分为可选和必选两大部分,必选部分为住院医疗保障和特殊门诊医疗保障,可选部分为普通门、急诊保险区域外紧急医疗保障,还偶女性/牙医/眼科/健康体检等保障。那么这款保险到底如何呢?下面,请看详情。
京享全球高端医疗保险保障什么
住院医疗保险金:被保险人遭受意外伤害或在合同生效之日起30日后(续保的,不受30日的限制)发生疾病,并因该意外伤害或疾病在保险公司认可的医疗机构住院诊疗,对被保险人因实际发生符合通常惯例的且医疗必需的住院医疗费用,保险公司扣除被保险人已通过其他途径(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险等)获得的补偿或赔偿后,按约定给付比例,在合同住院医疗保险金年限额和各项保险责任年限额、日限额范围内给付住院医疗保险金。
特殊门诊医疗保险金:被保险人遭受意外伤害或在合同生效之日起30日后(续保的,不受30日的限制)发生疾病,并因该意外伤害或疾病在保险公司认可的医疗机构接受特殊门诊治疗,对被保险人因实际发生符合通常惯例的且医疗必需的门诊医疗费用,保险公司扣除被保险人已通过其他途径(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险等)获得的补偿或赔偿后,按约定给付比例,在合同特殊门诊医疗保险金年限额和各项保险责任年限额范围内给付特殊门诊医疗保险金。
普通门(急)诊医疗保险金:被保险人遭受意外伤害或在合同生效之日起15日后(续保的,不受15日的限制)发生疾病,并因该意外伤害或疾病在保险公司认可的医疗机构门(急)诊诊疗,对被保险人因实际发生下列(1)-(12)项符合通常惯例的且医疗必需的门(急)诊医疗费用,保险公司扣除被保险人已通过其他途径(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险等)获得的补偿或赔偿后,按约定给付比例,在合同普通门(急)诊医疗保险金年限额和各项保险责任年限额范围内给付普通门(急)诊医疗保险金。
保险区域外紧急住院医疗保险金:对被保险人在其保险区域以外的国家或者地区因紧急医疗发生的医疗费用,保险公司根据合同“住院医疗保险金”约定的各项保险责任项目和给付比例,在合同保险区域外紧急住院医疗保险金年限额范围内给付保险金。被保险人在其保险区域以外的国家和地区接受紧急医疗前,须获得保险公司或者保险公司授权的救援机构的同意,保险公司或者保险公司授权的救援机构将引导被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医。
女性生育保险金:女性被保险人在合同生效之日起6个月后(续保的,不受6个月的限制),对在保险公司认可的医疗机构发生下列(1)-(5)项符合通常惯例的且医疗必需的生育医疗费用,保险公司扣除被保险人已通过其他途径(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险等)获得的补偿或赔偿后,按约定给付比例,在合同女性生育保险金年限额和各项保险责任年限额范围内给付女性生育保险金(被保险人在合同生效之日起6个月内怀孕的,保险公司不承担给付女性生育保险金的责任)。
牙科医疗保险金:在合同保险期间内,对被保险人在保险公司认可的医疗机构接受非重大牙科治疗或在合同生效之日起3个月后(续保的,不受3个月的限制)接受重大牙科治疗,发生下列(1)-(2)项符合通常惯例的且医疗必需的牙科医疗费用,保险公司扣除被保险人已通过其他途径(包括但不限于基本医疗保险、公费医疗、其他商业医疗保险等)获得的补偿或赔偿后,按约定给付比例,在合同牙科医疗保险金年限额和各项保险责任年限额、次限额范围内给付牙科医疗保险金。
眼科医疗保险金:在合同保险期间内,对被保险人在保险公司认可的医疗机构发生下列(1)-(2)项符合通常惯例的且医疗必需的眼科医疗费用,保险公司按约定给付比例,在合同眼科医疗保险金年限额和各项保险责任年限额范围内给付眼科医疗保险金。
健康体检保险金:在合同保险期间内,对被保险人每年一次全身体检费以及相关检查化验费、免疫费、常规检查化验费,保险公司按约定给付比例,在合同健康体检保险责任年限额、次限额范围内给付健康体检保险金。
京享全球高端医疗保险有什么特点
1.医院不受限:
只要是合法医院都可报销,医疗机构分为特定和非特定,简单说就是昂贵和非昂贵,质子重离子医疗属于昂贵医疗也可报销,特定医疗机构不报销的是:牙科、眼科、健康体检,其他的都可报销,报销比例为0%或80%或100%,根据条款规定除非不用社保报销报销80%外,其他全额报销。
2.无免赔额限制:
条款中,没有免赔额的限制,也就是都可以100%报销,但是其中有一些是限额报销,其他的按年限额报销。
3.投保年龄宽泛:
最高75岁可投保,达到了国内医疗保险的高峰,可享受的医疗服务也是最好的。
4.最高可续保至80周岁:
条款中的合同终止条件是,自己要求不续保、达到年龄、达到年限额的,没有停售风险,这是很好的续保条件。
5.疾病无限制:
百万医疗保险普遍有分一般医疗和重疾医疗或其他,这款没有限制,只要住院都可赔付,特殊门诊也可报销,限制更少。
6.可选每年1万元体检费用。
7.牙科、分娩、眼科等都可选择投保。
京享全球高端医疗保险投保须知
投保年龄:出生满28天至75周岁。
等待期:最高30天(续保或意外不受限制)。
保险期间:1年期。
续保须知:可选择自动续保,最高可自动续保至80周岁。
医疗机构:1.非特定医疗机构(100%报销);2.特定医疗机构(0%/80%/100%报销,牙科、眼科、健康体检0%)。
保障区域:中国大陆400万;大中华(中国大陆、香港、澳门和台湾)400万;全球除美国800万;全球800万。
注:如果在保障区域外,发生紧急医疗责任,则按照相应的区域外经济门急诊住院医疗费用。
总结:这是一款高端医疗保险产品,保费会比较高,所以大家最好根据自己的需要选择购买。(来源:保险海整理)
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