医保报销全面吗?够用吗?

转载 查悦社保app  2019-06-17 07:45  阅读 1,196 次

对于买保险,很多人以为医疗险和重疾险其实是差不多的,以为买了医疗险就不用买重疾险了,那么医保的保额够吗?报销全面吗?

医疗保险作为基本的国家社保制度,自然有他无可替代的长处,与商保相比:

1、医保参保无门槛

商业保险往往有着种种限制条款,比如生过病的不能参加之类的,还要进行体检。而医疗保险没有任何门槛,缴费就可以参保。

2、医疗保险缴费低

作为国家基本的社保制度,对于医疗保险的扶持力度是很大的。这种扶持不仅是钱,更是各项医疗制度都围绕医保设立。再加上国家不靠医保盈利,导致医保相对于商业保险缴费很低。

3、程序简单

现在在定点医院已经可以做到刷卡直接报销,不需要再垫付。不需要个人去研究复杂的条款,医生也会尽量开医保范围内的药品。

但并不是说医疗保险就完美了,他的保额对于最常见的大病“癌症”来说不够,他的报销也不是特别全面。

1、起付线以内不报销

医保为了节约医疗资源,给报销设立了起付线,超过起付线的部分才开始报销,而小病比如感冒发烧,往往达不到起付线的要求。

2、报销上限不足

基本医疗保险为了照顾更多人,必然不能把报销上限设定的太高,以北京市为例,医保的报销上限只有30万。

3、报销范围不够

以最常见的大病癌症为例:如果使?进?药、靶向药等特效药,则年治疗费?要到50万元以上。而这部分优质特效的药物,恰恰是不在医保目录的报销范围上的。好的病房等也不在医保的报销范围之内。

这些优缺点是由基本医疗保险的定位决定的,社保是“保”不是包,医疗险一般只会报销大概50%的金额,最重要的是还得自己先掏钱看病才能理赔。

对于大多数普通家庭来说,是没有办法一下子掏出几十万的现金流来的,这也是一场病拖垮一个家庭很重要的原因。建议在医保的基础上有经济条件的话,还是要买一些商业保险作为补充。(来源:查悦社保app)

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