学平险有几种保障?那些情形不赔付

转载 多保鱼  2019-06-04 14:45  阅读 3,106 次

提到学平险很多消费者都不知道是什么,但是提到小学生的时候学校让你给父母收的保险费就是学平险,相信很多人其实背地里肯定多报了价格。学平险是专门给孩子和在校学生打造的,相对市面的其他商业保险,学平险非常便宜但是保障范围很大,对于多动好奇的孩子来说非常有用了!

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学平险的保障范围很广,那么到底有多少种保障你知道吗?一起跟多保鱼来看看吧!

1、身故保障

在被保险人因意外伤害或疾病死亡而死亡的条件下,保险公司按约定保险金额赔付。

2、意外残疾保障

当被保险人因遭受意外导致残疾时,保险公司应给付残疾保险金。

3、意外伤害医疗保障

意外伤害的范围比较广,这种保障主要包括门诊急诊费用的补贴等等。

4、住院医疗保障

被保险人在学平险的保障期间与保障范围内住院,则可以向保险公司申请理赔。

虽然上面的保障看起来很全面,但是世上是没有完美的产品的,家长不要因此掉以轻心,学平险的赔付条款并没有家长们想象中那么宽松,有些情况是不予赔付的:

1、不报案

想要保险理赔,首先就得联系保险公司报案,没有这第一步,理赔就无从说起。有些家长由于是从其他渠道购买学平险,对报案明细不是特别了解,或者家长忙于事务忘记了曾购买过学平险,因而就连索赔的第一步也没有踏出。不同保险公司规定的报案期不同,而需要特别注意的是,超过报案期再向保险公司报案的话就无法获得赔付。

2、观察期内发生意外

学平险有一段时间的观察期(一般为90天),首次投保的被保险人在保单观察期结束之后,保险公司才会对保障事项进行理赔。而在观察期内发生意外时,保险公司是不予赔付的。

3、超出法定保额

被保险人为未成年人的情况下,投保身故保险的保额应总共不超过各大保险公司的规定保额,对于超出部分,保险公司不赔付并且也不会退还保费,学平险的身故赔付也要遵循这个条例。

4、非二级或二级以上医院住院就诊

被保险人就诊的医疗机构必须为二级以上医院,其他非保险公司指定医院的证明不予认可,也无法成为索赔材料。

5、非意外疾病住院

对于先天性疾病、遗传性疾病、投保前已经患有的疾病等,保险公司不予赔付。

6、医疗自费项目

如果医疗费用没有超过保险公司规定的一定额度的话,是不给予赔付的。一些自费药物或者自费项目,学平险都是不给予赔付的,如狂犬疫苗就不在一般理赔药品范围内。

7、被保险人自身行为不当而造成的意外伤害

因被保险人自身行为不当(打架、斗殴、寻衅滋事、无证驾驶及违法犯罪行为)或被保险人故意为之而造成意外伤害的情况下,保险公司不予赔付。

8、保险公司免责声明内的事项

一般保险公司都会出具学平险免责条款,在这些条款范围内的事项是不予赔付的,如战争、军事行动、核辐射和核污染等等,条款较多,不同保险公司条款不同。

从上面的情形来看,学保险也不是万能的,虽然有很多情况下,学平险并不会赔付,但是市面上比学平险更好的选择其实很少,如果家里有钱,就可以为孩子购买高端医疗险,很多情况就解决了。当然这里要注意的是,学平险每家保险公司都是有的,具体的条款还是需要看具体的产品!

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