友邦康惠保障哪些?投保注意哪些?+理赔解读

转载 保险海整理  2019-05-21 07:33  阅读 1,155 次

保险,是现代许多人都会做的一件事情,其中意外保险、医疗保险是购买的首先,而今天,小编要带来的是关于一款医疗保险解读,这款保险就是友邦康惠医疗保险。在购买保险的时候,保障内容,投保的注意事项,理财的要点,这些都是需要我们熟悉的。那么这款康惠医疗保险的保障内容、投保注意事项和理赔要点是怎么样的呢?下面,请看详情。

友邦康惠保障哪些

一、住院费用补偿金:

1.在本合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗,则对每次住院,本公司将按照住院费用补偿金计算方法,在本条款第三款所列的各项限额范围内给付住院费用补偿金予被保险人。

2.住院费用补偿金的计算方法:住院费用补偿金=已经发生的必须且合理的住院费用约定项目费用总额-任何已获得的补偿费用*给付比例。

3.住院费用补偿金计算方法的说明:

1)住院费用约定项目费用总额指实际发生的住院药品费、住院费、床位费、膳食费和其他费用之和。若被保险人入住医院的高端病房,包括特许病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房或VIP病房,则本公司不承担任何床位费或膳食费的保险责任。

2)给付比例与给付条件的关系如下图:

二、指定门急诊费用补偿金:

该项保障包含住院前后门急诊费用补偿金、门诊手术费补偿金、放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金。我们对每次门急诊仅给付其中一项,在各项限额内按指定计算方法给付保险金。

友邦康惠投保注意哪些

第一、注意投保年龄的限制。

目前各家保险公司推出的医疗保险都会对投保年龄有不同的规定,友邦康惠医疗保险也是如此,它的承保年龄为30天至60岁,也就是说,出生未满月的婴儿以及年纪在60周岁以上的老人是无法投保这款医疗保险产品的。

第二、主动履行如实告知义务。

在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。友邦康惠医疗保险的投保原则也是如此,一般来说,对于被保险人既往疾病以及先天性疾病所产生的住院医疗费用是不予报销的。因此,大家在投保友邦康惠医疗保险产品时不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

第三、认真查看保险条款内容。

投保友邦康惠医疗保险之前要认真阅读产品条款内容,对于投保这款医疗保险可以获得哪些保障、住院医疗费用报销原则以及责任免除范围要做到心中有数。例如友邦康惠医疗保险的保障范围中就涵盖了特病门诊费用报销,像恶性肿瘤放疗化疗、透析、肾移植后抗排异治疗等都可以通过这款医疗保险获得报销。

第四、最好在参加医保的基础上投保。

友邦康惠医疗保险非常适合用于社会医疗保险保障的补充,它突破医保限制,除特需病房床位膳食费外,使用医保的,医保先行赔付后剩余部分100%赔付;未用医保的,则80%赔付。使您在就医时不用再考虑社保的束缚,安心治病。

友邦康惠理赔解读

被保险人知道保险事故后应当在十日内通知本公司。本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在五日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。

对属于保险责任的,本公司在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人因此受到的损失。对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

总结:友邦康惠的购买与理赔,上面的内容一定要清楚的了解,这样才做到心中有底的投保。(来源:保险海整理)

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