2019医保门诊报销比例与流程

医社保是我们经常接触到的社会福利保险，对于我们的看病贵问题能够的到有效的解决。医社保可以药店买药、门诊报销、住院报销等等。而今天，小编要带来的社保资讯就是关于“2019医保门诊报销比例”和“2019医保门诊报销流程”，这两项是大家在门诊救治的时候一定要清楚知道的。下面，请看详情。

2019医保门诊报销比例

从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金，按50%报销。当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

四个报销级别：

1300元至1万元报销80%。

1万元至3万元(含)可报销85%。

3万元至4万元(含)报销90%。

4万元以上报销95%。

百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。

另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

2019医保门诊报销流程

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件。

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。（来源：保险海整理 ）