新农合不住院能报销吗?新农合住院报销比例

转载 大家保  2019-01-24 10:03  阅读 8,242 次

新农合在医院的门诊报销范围是什么?不住院农保能报销吗?新农合住院大病报销比例和范围多少?

新农合报销范围

新农合在医院的门诊报销范围是什么?比如我在市一院门诊做B超 心电图 CT这些检查能不能报销

车管所回复:新农合参保群众可使用家庭账户资金在参保地的村卫生室和乡镇卫生院门诊就医。一般门诊就医的费用基本医疗是不予报销的。

2019年新农合报销比例标准是多少?

新农合报销比例标准地区不一样报销也可能会存在差异,大致报销比例标准如下:

1.门诊看病报销比例标准

(1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

2.住院报销比例标准

(1)住院报销范围

一是辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费报销限额200元;二是手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。三是60周岁以上老人镇卫生院住院就诊,治疗费和护理费每天补偿10元,报销限额200元。

(2)住院报销比例

在镇卫生医院住院报销比例是60%;在二级医院住院报销比例是40%;三级医院住院报销比例是30%。

3.大病报销比例标准

(1)参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上的进行分段补偿,如果住院花费开销在5001-10000元补偿65%,住院花费开销在10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗一年补偿限额1.1万元,意思就是说新农合报销最高额度在1.1万元,更高的费用只能自己承担。

以上报销比例标准仅供参考,具体详细标准详情以当地政府发布的最新政策为标准。

门诊慢性病待遇变更了吗?为何有自费部分了

现在享受门诊慢性病待遇的人,为什么到定点药店(青年宫张仲景大药房)取药时,被告知,要自费一部分药费啊?以前取药,肾病综合征患者以前最高免费可取160元药,现在买160元药必须自费80元?买差不缩300元的药,才能免费160元。以前可不存在这个要求。真的有这个政策吗?还是药店的霸王条款?

社保局:关于您反映的特殊疾病门诊报销的问题,现答复如下:

目前,我市特殊疾病门诊报销按照本市劳动和社会保障局印发的《关于本市基本医疗保险特殊疾病门诊管理规定的通知》的第十三条“特殊疾病门诊的医疗费用不设起付标准,不分段计算,所发生的基本医疗费用由统筹基金按比例、在限额内支付。支付比例为:在职人员为80%,退休人员为85%,城乡居民为80%,其中乙类药品及诊疗项目首自付30%”。因此特殊疾病门诊患者无论在定点医疗机构,还是在定点零售药店按比例报销后个人也要承担相应的费用

异地就医备案登记什么时候能成功

我母亲长期异地居住,因近期需要在居住地住院手术,于1月3日在本市民之家进行了异地就医备案登记。受理单上承诺说7个工作日办理,已十多天过去了,但通过社会保险网上查询系统查询备案情况时,显示“没有查询到您的异地就医备案信息”,异地备案医院查询也显示没有备案成功。想咨询一下这个备案需要多长时间?或者是备案过程中出现了什么问题?急盼,谢谢!

社保局:经与你电话沟通后,在系统内查询到该人员信息已于2019年1月3日在系统内正常申报审批并上传国家平台,且告知其咨询电话。(来源:大家保保险网)

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