2018新农合报销比例与报销上限

转载 保险海  2018-12-11 20:43  阅读 5,379 次

今天,小编要介绍的就是2018年新农合的保险比例和上限。众所周知,我国在城镇实现城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险,而在农村则是实行新型农村合作医疗保险,简称新农合。新农合设计的目的,就是为了农民的基本卫生服务以及由于疾病致贫返贫的困境能够得到缓解甚至解决。下面,小编就给大家说说2018新农合报销比例和2018新农合报销上限。

2018新农合报销比例

2018年新农合门诊报销比例:1、村卫生室、卫生所可补偿60%,2、镇卫生院可补偿40%,3、二级医院可补偿30%,4、三级医院可补偿20%,5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

2018年新农合住院报销比例:1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元,2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元依据1000元报销,3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元,4、各级医院报销比例为:镇卫生院可补偿60%,二级医院可补偿40%,三级医院可补偿30%。

2018年新农合大病报销比例:1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%,2、一级医疗机构住院费用在400元以下的,不设起付线,3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%,4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%,5、省三级医疗机构补助比例提高到55%,6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

2018新农合报销上限

新农合大病报销上限其实就是封顶线,但由于每个地区人口不同,新农合保障力度也有所不同,所以封顶线设置也不同。

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主、互助共济的新型农村合作医疗制度。新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。

不过值得注意的是,每个地方政策不一样,报销的上限也会有所不同,所以建议直接到当地农保办公室咨询,以工作人员给复为准。(来源:保险海整理)

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