新农合报销比例是多少?异地如何报销?

转载 保险海  2018-11-28 22:16  阅读 4,468 次

在农村一直存在“看病难、看病贵”的问题,这也是国家比较关注的一个民生问题。为了进一步解决这个问题,国家推出了一系列的相关政策。其中,新农合政策就是重中之重。现在很多农村朋友都有买新农合,新农合的全称是新型农村合作医疗保险,也就是保障农民朋友的看病费用,帮助减轻农民朋友的一些经济负担。下面,小编就来详细的说说新农合报销比例和异地报销。

新农合报销比例是多少

按照新政策的调整,乡镇指定医院,农民花销100元以上的报销比例可达到85%,县级医院按照400元以上可报销,比例达到75%,市级医院需达到1000元以上才可报销,报销比例为65%。

1、门诊报销比例:如果是在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。

2、住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病医疗报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。并且只要是在镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗,每年还可限额补偿1.1万元。

新农合异地如何报销

首先我们要知道,跨省异地就医结算的规则,概括来讲就是15个字:就医地目录、参保地政策、就医地管理。

就医地目录是指报销按照就医地的医保目录,目录内的诊疗项目才能报销。

参保地政策是指虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地(老家)的政策。

比如说,小刘是湖南人,他转到北京住院,他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行湖南所在市的政策。同时他到北京就医,北京市经办机构要像对待本地参保人一样,给他提供同样的服务和管理。

参合患者应持居民健康卡(或合作医疗证)、身份证(或户口簿和监护人身份证),通过多种形式在参合地办理转诊手续。统筹地区经办人员通过信息系统填写相关内容。经办人员填写内容后,通过省级新农合信息平台及时将转诊信息上报至国家新农合信息平台。未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行转诊的患者所发生的跨省就医医疗费用不予直接结报。(来源:保险海整理)

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