新农村医疗保险报销范围与计算方法

社保作为面向全中国人民的社会福利，每年的动向，一直受到人们的关注。我们的都知道，农村和城镇实现的并不是一样的社会保险政策。以医疗保险为例，农村实行新农村医疗保险，建立新型农村合作医疗制度，是解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题，事关农村改革、发展、稳定大局，是得民心、顺民意、解民忧的实事好事。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出来的。它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是社会保障体系的一部分。

新农村医疗保险报销范围

新型农村医疗保险报销范围及比例如下：

1、门诊补偿。

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊可报60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊可报40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊可报30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿。

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，多于1000元的依据1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：

镇卫生院可报60%;二级医院可报40%;三级医院可报30%。

　　3、大病补偿。

镇风险基金补偿：只要是参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费多于5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新农村医疗保险报销计算方法

凡参加新型农村合作医疗的人员，年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下：

1、门诊：门诊不设起付线，门诊报销比例不高于25%。设封顶线为150元。

2、住院：住院设起付线，乡镇卫生院起付线不低于100元，报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元，报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元，报销比例不低于30%，起付线为个人自付部分。比如：到乡镇卫生院住院，共支付医药费用1600元，扣除自付部分100元后，按报销比例50%进行报销，最少能报销750元。封顶线不高于7000元，是指全年个人报销总额累计不超过封顶线。比如：你一年内已住院两次，每次报销3500元，那么第三次住院就不能报销了。

3、大病补偿。

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。（来源：保险海整理）