2018“一老一小”保险保什么?哪些人可以参保?报销比例多少?

转载 保险海  2018-11-20 20:34  阅读 10,465 次

“一老一小”医疗保险是什么?

从2007年起,北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作,逐步将“一老一小”,即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系,涉及人群分别为25万人和200万人左右。

“一老一小”保险有什么用?

“一老一小”大病医疗保险主要解决城镇老年人、学生及婴幼儿住院治疗的医疗费用。

一老一小”大病医疗保险可以为老人支付住院医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。只要发生的医疗费用符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及基本医疗保险相关规定就可报销。

还可为学生儿童支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。只要发生的医疗费用符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用就可报销。

2018年一老一小保险哪些人可以参保?

不同地方的2018年一老一小保险的相关政策规定是有一定的差别的,以北京为例,第一次参保一老一小保险的:一小人员最好保持借记卡内存有1000元;一老人员最好是有370元以上;无业人员最好存有670元;轻残无业人员最好存有370元;

若是续保人员的:一小人员要交的费用是180元;一老人员也是180元;无业人员多点,要300元,轻残无业人员要交360元。其参保者包括以下三类人员:

一、一老人员

1、北京市非农业户口,男超过60周岁,女超过50周岁,没有买北京城镇居民医疗保险的;

2、依据当地城乡社会救助对象医疗救助政策可获得医疗待遇的退养人员;

3、依据当地城乡社会救助对象医疗救助政策可拥有医疗待遇的退离居委会老积极分子;

4、在外埠办理退休手续也没有基本医疗保障,但来京获得北京户籍的人员;

5、支援外地建设在外地办理退休手续同时回京获得北京户籍的人员和其配偶。

二、一小人员

1、北京市非农业户口,出生还没有满九十天的儿童、学龄前儿童、6至16周岁没有上学和在外省或外国上学的孩子;

2、外省户籍的孩子,其父母中的一个持有北京工作居住证的;

3、港澳台户籍的孩子,其父母中的一个为北京市户籍的;

4、孩子是外省户籍,其父母中的一个是北京户口的。

 三、无业人员

北京城镇户籍的人员,男年龄在16至60周岁,女年龄在16至50周岁,没买北京城镇医保的无业人员

“一老一小”保险报销多少?

凡是“一老一小”大病医疗保险的参保人,超出650元起付标准的医疗费用,可按70%的比例报销,一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元;城镇老年人大病医疗保险筹资标准是每人每年1400元,城镇老年人个人缴纳300元,财政补助1100元。超出1300元起付标准的医疗费用,可按60%的比例报销,一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。

综上所述,“一老一小”保险是我们城镇无保障老人、在校学生、学龄前婴幼儿的福利,解决了我们看病的问题,朋友们可以为符合条件的自己和家力人办一份这样的福利保险。(来源:保险海整理)

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