沈阳骗保医院哪两家？骗保谁来查？骗保有什么后果？

说到骗保行为，随着保险行业的迅猛发展的同时，也衍生出了一些不法分子专保险的漏洞，产生一些骗保的无耻想法。哪些心怀不轨的人利用漏洞，里外勾结，骗取保费。近日，沈阳两家医院因内外勾结、骗取医保费用的问题被停业整顿，受到广泛人民群众的谴责。那么，沈阳骗保医院哪两家?骗保谁来查?骗保有什么后果?

沈阳两家骗保医院曝光 骗取医保费用的问题被停业整顿

记者从沈阳市有关方面了解到，沈阳两家医院因内外勾结、骗取医保费用的问题被停业整顿，公安部门已对涉嫌骗保的犯罪行为开展调查。据了解，14日有媒体曝光沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题。目前沈阳已成立由市政府副秘书长任组长，市人社局、卫计委、公安局等相关部门组成的市政府调查组，连夜开展工作，对两家医院骗取医保行为、监管部门履职情况等进行深入调查。

经调查，于洪区济华医院为民营一级综合医院，设有内科、外科、妇产科、口腔科等10个科室，核定床位55张，为于洪区城镇医保和新农合定点医疗机构。沈阳友好肾病中医院位于大东区，为民营中医医院，核定床位150张，为大东区城镇医保定点医疗机构。截至14日23时，沈阳市政府已要求沈阳于洪、大东两区医疗行政管理部门责令两家医院停业整顿，并妥善安置正在院内就医的患者。

公安部门已依法迅速控制了两家医院的相关负责人，并连夜对涉嫌骗保的犯罪行为开展调查。同时，医保部门停止了两家医院的医保网络运行并进驻医院开展调查;沈阳市纪委监委启动对医保、新农合审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为的调查。此外，沈阳市政府决定对全市医保和新农合资金的使用情况进行一次集中检查，举一反三，强化监管，坚决斩断骗保问题背后的利益链条。

保险怎么能查出来骗保？

1.定期现场检查：由监管机构定期和不定期向服务机构进行现场检查，包括台账、财务资料等。

2.智能科技监控系统：通过系统对每一个环节进行实时监控或事后监控。

3.风险点管控：监管机构找出容易给欺诈提供可乘之机的薄弱环节，并加强监管。

4.综合调查：结合具体的保险待遇，对待遇享受者的生活环境、身体状况、费用支出、行为轨迹等综合调查。

5.完善稽核机制：建立完善的业务流程，防止欺诈行为

6.社会监督：电话举报、信件举报或直接举报

医院骗保什么后果?骗保的法律责任有哪些?

《中华人民共和国》第一百九十八条规定，有下列情形之一进行保险诈骗活动，数额较大的处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

(一)投保人故意虚构保险标的骗取保险金的。

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度骗取保险金的。

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故骗取保险金的

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故骗取保险金的。

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五年以下有期徒刑或者拘役?数额巨大或者有其他严重情节的处五年以上十年以下有期徒刑?数额特别巨大或者有其他特别严重情节的?处十年以上有期徒刑。保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

如何杜绝骗保行为?

要杜绝此类骗保事件的频繁发生，就需要不断加大执法力度，提高违法成本，切断骗保的利益链。同时，努力完善医保定点机构管理和退出机制，从制度上堵塞欺诈骗保的漏洞。此外，对于疏于管理的监管部门，也应该追究相关的失察责任。

毕竟，医保基金是民众的救命钱，绝不能让其变成违规违法者肆意啃食的“唐僧肉”。但愿沈阳此次对骗保现象动真格，能为全国此类现象提供威慑，彻底斩断伸向民众救命钱的手。

总结：骗保是一种可耻的行为，破坏了社会的正常秩序，扰乱市场，如果人人都这么效仿，保险行业就混乱了。（来源：保险海整理）