保险知识丨急性心肌梗塞在重疾险中的赔付条件有哪些？

随着社会的急速发展，随之而来的环境污染，生活节奏加快，使得心梗、糖尿病、脑溢血等重疾病发率升高，并且病发年龄有年轻化的趋势。而其中急性心肌梗塞是最危重的心脏急症，是造成中老年人心脏猝死的主要原因之一。

那么，急性心肌梗塞是怎么回事？有何症状呢？

急性心肌梗塞也称之为急性心肌梗死，是指各种原因造成的持续性的缺血缺氧、冠状动脉急性，从而诱发心肌坏死的危重疾病。

心脏供血是通过冠状动脉来完成的，当冠状动脉有硬化，它就会慢慢开始堵塞，堵塞从30%开始，到60%、75%，再到99%...不过要记住的是，只有完全堵死也即堵塞百分百才是急性心肌梗塞！就算已经堵了99.99%，还有0.01%没堵死，都不算，而只能算作冠心病！

急性心肌梗塞是冠状动脉的急性闭塞，典型的症状为：

突然发生的剧烈而持久的胸骨后或者心前区压榨样疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，并出现烦躁、濒死感等。

急性心机梗塞的高发人群，可以是既往有心绞痛的患者，如发现原有心绞痛症状加重，持续难以缓解，就要注意是不是发生了急性心肌梗塞；既往无症状，突然发生胸痛的患者也会发生这种疾病。

除上述典型的症状之外，发生有以下症状最好也到医院检查就医：

1、急性心肌梗塞的患者可能会有腹痛腹泻、反酸烧心等消化道的症状发生，可很多患者只是认为自己的急性胃肠炎或老胃病犯了，就只是在家里吃点止泻或者护胃的药物，这样就没有把握住最好的治疗时间，甚至导致猝死。

2、一些老年合并有糖尿病的患者，可能只会表现为牙齿痛，而只是去看牙科；还有的只是不停出汗，却一点都没有无胸闷胸痛的表现，甚至精神状态与常人无异，可发生这些症状也要警惕，及时就医。

3、急性心肌梗塞的患者会因为疼痛剧烈、呕吐、恶心、心律失常等导致休克，表现为面色发白、皮肤湿冷，甚至晕厥等，这类患者的情况是很危急的，对这类患者，心肺复苏显得尤为重要。

4、还有的患者的症状会表现为呼吸困难、胸闷而不痛，也即“气透不过来”。人们常说的“心绞痛”，大众认为痛才是症状，但心绞痛还会表现为“喘、憋、闷、痛”，因而有这些表现的人士也要趁早就医。

此外，由于发生急性心肌梗塞等重疾所带来的后果是很严重的，如今人们的健康风险意识也提高了很多，越来越多的人会通过配置各类重疾险给自己和家人提供健康保障。那么，更多地了解急性心肌梗塞的重疾险赔付要求就显得十分重要！

重疾险对急性心肌梗塞有何赔付条件？

对于急性心肌梗塞，所有的重疾险赔付的条件是一样的，这是为什么呢？

因为，中国保险行业协会与中国医师协会共同组成“重疾险专家委员会”研究制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，（以下简称《定义规范》），且在2007年4月颁布随后使用。

《定义规范》对常见的病发率高的 25 种疾病（包含6种必保重疾和19种可选重疾）定义进行了统一和规范。

其中重疾险必保的6种疾病是：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症）。

因而，对于急性心肌梗塞的定义，所有保险公司的重疾险产品采用的标准是统一的，换言之，赔付条件也是一样的，争议不大。

什么条件下可以赔付？

赔付条件1:新近的心电图改变

何为符合心梗的心电图改变呢？也就是心肌梗死患者的心电图要如同飞扬的红旗一般，有“各个山头高举起义大旗”的即视感。

赔付条件2：急性胸痛

通常患者会感到胸闷和胸腔压榨感，犹如大石头压胸口般难受。

赔付条件3:左心室射血功能降低

把血射到我们全身各处是心脏最大的作用，只有当心脏左侧血管“生病”时，左心室功能才会降低。当病发90日后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数不及50%，就符合急性心肌梗塞理赔的条件之一了。

赔付条件4:心肌酶或肌钙蛋白升高

急性心肌梗塞会造成心肌细胞大量死亡，大量心肌酶或肌钙蛋白会被释放出来，当它们比正常值升高5 倍以上或不断升高，就满足重疾险的赔付条件之一。

注意！上述四个赔付条件，患者的病情要至少符合三个，保险公司才会进行赔付。

什么情况下会被拒赔？

1、太早拒赔：

若心梗只是刚刚病发，心肌细胞并没有大量坏死的，此时，心电图还没有改变、心肌酶或肌钙蛋白也没有明显升高，达不到赔付的条件，不赔。

2、太晚不赔：

当急性心肌梗塞发病，送医太晚，比如已经过了48小时，患者的心肌酶和心电图就会有“陈旧性的改变”，这时医生就会诊断为陈旧性心肌梗塞，想要依据急性心肌梗塞来赔付是不可能的了。

3、少说一句话可能拒赔：

一定要让医生在患者病历上增加胸痛症状，以免被拒赔。

写在最后：

重疾险是为了减轻人们患重疾时所导致的，如长期无法工作的收入损失、住院费用、康复治疗、消耗的存款、等等。由于重疾险的赔付条件是很严格的，在配置重疾险的同时，最好搭配报销型的医疗保险，这样才能给自己和家人更加周全的保障。（来源：招商信诺）